今年69岁的陆女士，因为上腹部不舒服、饭后腹胀半年到医院看病，医生建议她进行胃镜检查明确下病因，检查后李阿姨看到报告上写着“慢性萎缩性胃炎，轻度肠化生”，上网一查这慢性萎缩性胃炎和肠化生可是胃癌的癌前病变啊。
陆女士感到心情非常沉重，怎么胃里有点不舒服就成癌前病变了呢，是不是要得胃癌了呢？想着想着，陆女士觉得腹部不适的症状愈发加重了，人也变得更加焦虑，寝食难安，于是求诊到西安医学院附属胃泰消化病医院副主任医师王亚琴诊室，王亚琴主任向陆女士做了详细的解答。
什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，并非是字面理解的胃整体萎缩了，而是胃黏膜深处的腺体在多种原因的侵犯下，出现了萎缩和数目变少。
一般而言，慢性萎缩性胃炎分为单纯腺体萎缩和化生性萎缩。肠化生是指肠上皮化生，是指胃黏膜细胞受到损伤后正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。肠化范围越广，发生胃癌的危险性越高。
慢性萎缩性胃炎离胃癌有多远？
慢性萎缩性胃炎尤其中重度萎缩性胃炎伴有肠化生或者异型增生，确实是和胃癌有一定的关系，从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，大概的年发生率只有0.1%，从正常的胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生，最后才能发展到胃癌。我们可以看到这是一个非常漫长的过程。总的来说，慢性萎缩性胃炎到胃癌之间仍有很大的距离，只要正规治疗，定期进行胃镜的检查、复查、随访，积极处理癌前病变，是能够将引燃胃癌的小火苗扑灭的。
得了慢性萎缩性胃炎该怎么办？
慢性萎缩性胃炎的治疗遵循个体化原则，医生会对患者尽可能针对病因进行治疗。如存在幽门螺杆菌感染的患者会做根除治疗杀灭细菌，存在胆汁反流的患者会应用促动力药或结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。
除了药物治疗外，坚持内镜跟踪与复查非常重要。
1.对于中重度萎缩伴肠化的患者要做到1年左右随访一次；
2.不伴肠化或上皮内瘤变的情况，可酌情内镜和病理检查随访；
3.伴有低级别上皮内瘤变的患者，医生会可根据内镜和临床情况缩短至每3个月或半年随访一次；
4.而高级别上皮内瘤变则需要马上复查胃镜，必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。
这几类人群要定期做胃镜筛查
我们建议胃癌筛查的人群是年龄大于40岁以上的特定人群，这特定人群包括：
①胃癌高发区的人群，在我国胃癌高发区往往是指山东地区、西北地区或者东部沿海地区；
②幽门螺旋杆菌感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡 、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎以及恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者的一级亲属，一级亲属是指患者的父母、子女或者同父同母的兄弟姐妹；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食 、吸烟、重度饮酒等）。
陆女士听了王亚群主任的讲解后打消了内心的恐慌和顾虑，此后定期复诊，坚持治疗、保持良好的生活和饮食习惯。之后张大爷再次复查胃镜，肠上皮化生已消失不见！
